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Nom prénom / Name Surname: Ben Abid Ahmed
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Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Bennour Souha
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Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Benammou Adnene
Email: Adnene.benammou@gmail.com
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Nom prénom / Name Surname: Kooli Mondher
Email: Mondher.kooli@rns.tn
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Nom prénom / Name Surname: Ben Salah Mohamed
Email: Mbensalah94@yahoo.com
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L’ostéoarthropathie de Charcot est une complication redoutable du diabète. Elle entraîne une destruction et déformation majeure du pied et de la cheville responsable de conflits cutanés et donc d’ulcérations qui ne cicatrisent jamais, aboutissant souvent à une impasse thérapeutique et une amputation du membre. Le faible pouvoir cicatriciel de ces patients a longtemps fait redouté aux chirurgiens, tout type de chirurgie conservatrice. L’objectif de cette étude est de décrire une option thérapeutique chirurgicale peu invasive consistant en une panarthrodèse de la cheville assistée par arthroscopie.
Méthodes:
Nous avons mené une étude rétrospective au service d’orthopédie de l’hôpital Charles Nicolle portant sur les patients présentant une atteinte majeure de la cheville dans le cadre d’une ostéoarthropathie de Charcot opérés entre décembre 2022 et Janvier 2024. Pour chaque patient nous avons relevé les données épidémiologiques, puis en préopératoire, le stade radiologique de la pathologie, le score AOFAS, la présence d’ouverture cutanée, la notion de syndrome inflammatoire biologique, puis le type d’ostéosynthèse réalisée en peropératoire, et en postopératoire, la cicatrisation cutanée, le délai de consolidation, le score AOFAS au dernier recul ainsi que les complications.
Résultats:
Nous avons colligé 7 dossiers de patients atteints de la neuro-arthropathie de Charcot Sanders III-IV qui ont bénéficié d’une arthrodèse arthroscopique de la cheville. La fixation a été faite par un clou trans-plantaire nécessaire pour le réalignement de l’arrière-pied dans 6 cas et Fixateur type Ilizarov dans 1 cas. La correction de la déformation a été maintenue durant le suivie de tout les patients. il n’y a pas eu d’ulcération cutanée. l’amputation a été évitée chez tout les patients. Six des sept patients présentaient des signes cliniques et radiographiques d’une arthrodèse osseuse solide. Les résultats fonctionnels étaient satisfaisant avec amelioration du score AOFAS en post opératoire.
Conclusion:
L’Arthrodèse sous arthroscopie de l’ostéoarthropathie de Charcot représente une alternative dans l’arsenal thérapeutique du chirurgien. Les premiers résultats de notre étude semblent encourageants. Une étude avec un plus grand nombre de patient est nécessaire pour mieux évaluer les résultats.
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