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Hôpital / Hospital: Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: CHATTY W
Email: Wassim_chatty@hotmail.com
Hôpital / Hospital: Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Benammou A.
Email: Adnene.benammou@gmail.com
Hôpital / Hospital: Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Ben Abdeladhim Y
Email: Yasminebenabdeladhim@gmail.com
Hôpital / Hospital: Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Ben Salah M.
Email: Mbensalah94@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Charles Nicolle

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Le débridement et l'arthrodèse inter-somatique prennent de plus en plus de place dans la prise en charge des infections disco-vertébrales. Nous rapportons un cas clinique d’un patient présentant une spondylodiscite L5 S1 traité par arthrodèse inter-somatique par voie antérieure (ALIF).
Présentation du cas 
Il s’agit d’un homme âgé de 36 ans d’origine rurale, sans antécédents particuliers, se plainte principalement des lombalgies avec des lomosciatalgies droites d’installation progressive dans un contexte fébrile avec un syndrome inflammatoire biologique, sans déficit sensitivo-moteur. Les prélèvements préopératoires étaient négatifs. L’imagerie a montré un aspect cadrant avec une spondylodiscite infectieuse L5 S1 avec un aspect d’épidurite antérieure. Le patient a été opéré en décubitus dorsal, il a eu une ALIF avec mise en place d’une cage vissée, les prélèvements peropératoires étaient positif à staphylococcus aureus. Nous n’avons noté aucune complication postopératoire. Le patient a été verticalisé à J 01 postopératoire avec amélioration des lombalgies et disparition des lombosciatalgies. Le patiente a été mis sous traitement antibiotique adaptée par voie intra-veineuse pour une durée de 45 jours avec bonne évolution clinico-biologique. Une TDM à 6 mois post-opératoire a montré une fusion avec une cage en place. Un retour au travail a été entamé à 3 mois postopératoire.   
Discussion et conclusion
Le traitement des spondylodiscites était longtemps conservateur. Plusieurs auteurs ont montré la supériorité de la chirurgie en terme des résultats fonctionnels et radiologiques. L’objectif du traitement chirurgical est d’éradiquer l’infection, de soulager la douleur, de préserver la stabilité rachidienne et de prévenir le déficit neurologique.
Par rapport à l’approche postérieure, l’ALIF présente plusieurs avantages dans la prise en charge des spondylodiscites : une bonne exposition de disque intervertébral avec moins de risque de saignement et de complications nerveuses, une restauration de la hauteur intervertébrale ainsi qu’une décompression nerveuse. De plus, cette technique permet une meilleure correction de la lordose lombaire en conservant les éléments postérieurs de stabilité. 
Par ailleurs, l’ALIF permet un abord direct de disque lésé permettant l’éviction de risque de dissémination de l’infection par le débridement et l’instrumentation par voie postérieure. 
L’ALIF représente une alternative intéressante dans la prise en charge des spondylodiscites infectieuses
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