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            [0] => Introduction  
L’arthrodèse intersomatique par voie d’abord antérieure (ALIF) prend de plus en plus une place dans le traitement du rachis lombaire dégénérative. Par ailleurs, deux positions chirurgicales sont décrites : décubitus dorsal (DD) ou décubitus latéral (DL).
Quel est l’intérêt de chacune de ces positions ? 
Matériels et méthodes 
Nous avons mené une étude rétrospective descriptive sur 25 patients opérés pour ALIF entre 2020 et 2022. Pour tous les patients, nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques et radiologiques. 
Résultats 
Quatorze patients ont été opérés en DD (groupe 1) et onze patients en DL (groupe 2). L’IMC moyen était de 32.2kg/m2 pour les patients opérés en DL, supérieur à celui du groupe 1 (29,8 Kg/m2). Tous les patients étaient classés ASIA E. Tous les patients ont eu une arthrodèse type ALIF L5-S1, par ailleurs une seule patiente opérée en décubitus latéral a eu une arthrodèse lombaire par voie latérale (OLIF) L3-L4 et L4–L5 au même temps opératoire. Le temps opératoire moyen était de 105 minutes pour le groupe 1 et 96 minutes pour le groupe 2. Nous n'avons rapporté aucune complication post-opératoire. Au bilan radiologique post-opératoire, Les cages étaient centrées dans tous les cas. On a noté une amélioration de la lordose lombaire de 6,8° pour le groupe 1 et 7,6° pour le groupe 2 sans autant avoir une différence significative. Une arthrodèse a été obtenue dans 88% des cas.
Discussion et conclusion
D’après notre étude et après revue de la littérature, l’installation en DL permet de faire l’arthrodèse en 360° avec la même installation en association avec un montage percutané. De plus, cette position permet un meilleur accès à l’espace rétropéritonéal pour les patients obèses dont le poids pourrait être une contre-indication relative avec le DD.
Par ailleurs, l’installation en DL permet de réduire le temps opératoire avec moins de complications peropératoires à type de lésions vasculaires et brèches péritonéales, ainsi que de faire l’arthrodèse de plusieurs étages lombaires en l’associant avec l’OLIF.
L’ALIF en DL semble être une approche prometteuse qui a les mêmes avantages que la technique classique mais permet de remédier à ses limites.
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