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Nom prénom / Name Surname: Ben Messaoud Insaf
Email: insafbenmessaoud197@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Fattouma Bourghuiba Monastir

 
Nom prénom / Name Surname: Rabhi Saber
Email: insafbenmessaoud197@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Fattouma Bourghuiba Monastir

 
Nom prénom / Name Surname: Hadj Taieb Habib
Email: insafbenmessaoud197@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Fattouma Bourghuiba Monastir

 
Nom prénom / Name Surname: Koubaa Mustapha
Email: insafbenmessaoud197@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Fattouma Bourghuiba Monastir

 
Nom prénom / Name Surname: Zrig Makram
Email: insafbenmessaoud197@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Fattouma Bourghuiba Monastir

 
Nom prénom / Name Surname: Abid Abderrazek
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Hôpital / Hospital: Hôpital Fattouma Bourghuiba Monastir

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L'ostéotomie de la tubérosité tibiale (TTA) est une intervention polyvalente couramment utilisée pour traiter l'instabilité rotulienne ainsi que pour décharger les lésions cartilagineuses. 
Il est important de comprendre les complications potentielles des ostéotomies de la tubérosité tibiale et de savoir comment les éviter.

Matériel et méthode 
Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 34 ans opérée pour instabilité rotulienne objective. Elle a eu une plastie du MPFL associée à une ostéotomie d’abaissement et médialisation de la TTA.
A trois mois post op avec un résultat clinique et radiologique à moyen et court termes satisfaisant la patiente se présente aux urgences pour une impotence fonctionnelle totale  suite à un traumatisme peu violent de la jambe 
Avec au bilan radiologique une fracture sous tubérositaire sans complications vasculonerveuses
La patiente a eu un traitement orthopédique par plâtre cruropédieux confectionné sous contrôle scopique mené pendant  40jours relayé par un Sermiento de marche pendant 1 mois 
Au dernier recul de 6mois la fracture est consolidée  avec récupération d'une mobilité complète du genou et de la cheville et absence d'instabilité patellaire 


Discussion 

Quelle que soit la technique d'ostéotomie, la fracture du tibia ou de l'ostéotomie est une complication potentielle. 
Les fractures peuvent survenir en per opératoire mais essentiellement durant la période postopératoire (4 à 8 semaines), lorsque le tibia est soumis à un stress dû à la mise en charge ou à un traumatisme.
Plusieurs mesures peropératoires peuvent être prises pour minimiser le risque de fracture. Effectuer des coupes précises lors de l'ostéotomie, utilisation de la scie oscillante plutôt qu’un ostéotome pour éviter une extension involontaire de l'ostéotomie. Veillez à avoir un fragment d’ostéotomie ni  trop mince ni trop épais tout en évitant une  compression agressive lors de la fixation.
 Un protocole postopératoire intensif peut également entraîner une fracture. 


Conclusion
L'ostéotomie de la tubérosité tibiale est un acte complexe présentant un risque important de complications. Les ostéotomies avec détachement complet de la TTA présentent un risque accru de fracture du tibia par rapport à celles qui conservent une charnière corticale distale.
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