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Nom prénom / Name Surname: A.Seddik , C.Wassim , B.S.Mohamed
Email: Briki_Amine@outlook.be
Hôpital / Hospital: Hopital Charles Nicoles

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La fracture de la vertèbre C2 est la plus fréquente au niveau du rachis cervical supérieur ,  son traitement chirurgical est difficile devant la particularité de la voie d’abord qui nécessite une maitrise ainsi le risque de lésions neurologiques et vasculaires qui peuvent être provoquées. 
Nous rapportons un cas opéré dans notre service pour une fracture de C2 type Tear Drop 

Cas clinique :
Il s’agit d’un patient âgé de 43 ans sans antécédents , victime d’un AVP occasionnant un poly traumatisme à double composante cervicale et thoracique  . Son examen ne montre pas de déficit neurologique , le patient était stable sur le plan hémodynamique immobilisé par collier C4 a fait une exploration TDM qui a monté une fracture de type Tear Drop de la vertèbre C2 .
On a fait une arthrodèse C2 C3 par abord antérieur et le patient a présenté une paralysie faciale en post opératoire . Mis alors sous traitement multi vitaminiques, le malade a récupéré complètement au bout de 21 jours sans nécessité du recours aux explorations . 
L’origine probable alors de ce déficit était alors une compression du nerf récurrent lors de l’écartement. 
Discussion : 
Plusieurs études  ont montré que les fractures Tear Drop de C2 prises en charge chirurgicalement présentaient une incidence élevée d'autres lésions associées : initiales ou en post opératoires   . 
Une maitrise de la voie d’abord est requise pour s’échapper aux complications qui peuvent compromettre même le pronostic vital . 
Une étude de C. Steltzlen a montré  taux de complications global de la série de 28 % , sur des patients opérés par voies antérieurs et postérieurs.
Selon les auteurs il faut se méfier toujours de la présence d lésions associés ( luxation C2 C3 et fracture C1) . 

Conclusion : 
 Le traitement conservateur est considéré comme l'une des bonnes méthodes cliniques pour traiter les fractures de type extension et qui peut minimiser les complications liés la chirurgie mais il n’est pas applicable pour toutes les fractures Tear drop et chez tous les patients.
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