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Nom prénom / Name Surname: BEN MRAD Samar
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Nom prénom / Name Surname: EL MESSIOUI Zmorda
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Nom prénom / Name Surname: MAHDHI Nidhal
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            [0] => L'entorse grave du ligament latéral interne (LLI) de l'articulation métacarpo-phalangienne (MCP) du pouce représente une pathologie fréquente en traumatologie de la main. Si elle demeure méconnue ou négligée, elle conduit inexorablement à une évolution vers une instabilité articulaire et une arthrose chronique du pouce. Les traumatismes affectant la chaîne articulaire de la colonne du pouce sont plus prévalents chez les sujets jeunes et actifs. Nous rapportons une série exhaustive de 36 cas d'entorses graves du LLI, recueillis entre 2000 et 2024 au sein du service de Chirurgie plastique du CHU Sahloul. Cette série inclut 23 hommes et 13 femmes, présentant un âge moyen de 35 ans. Le délai moyen de prise en charge s'établit à 28 jours, avec une variation allant de 2 jours à 6 mois. Les accidents sportifs constituent la principale étiologie suivis par les accidents domestiques. L'examen clinique comparatif et bilatéral revêt une importance capitale pour dépister une éventuelle laxité ligamentaire. Préalablement à cet examen, une imagerie radiologique est systématiquement réalisée, complétée, dans certains cas, par une échographie et/ou une IRM. En fonction du type de lésion ligamentaire, différentes techniques chirurgicales ont été utilisées, incluant la suture et la réinsertion ligamentaire. La qualité de la réparation a été évaluée per opératoire en se basant sur la stabilité de la MCP. Tous les patients ont bénéficié d'une immobilisation postopératoire au moyen d'un gantelet plâtré, pour une durée oscillant entre 3 et 6 semaines. L'évaluation postopératoire s'est appuyée sur une batterie de critères incluant la gestion de la douleur, la stabilité articulaire, l'amplitude du mouvement d’opposition du pouce (selon la cotation de KAPANDJI), la force de serrage, ainsi que la reprise progressive des activités quotidiennes. Dans la plupart des cas, les résultats obtenus ont été jugés satisfaisants. Les auteurs insistent sur l'impératif d'un diagnostic précoce des entorses graves du LLI, soulignant le rôle fondamental du pouce dans la fonction de préhension. La mobilité de cette articulation est garantie par l'articulation trapézo-métacarpienne, tandis que sa stabilité demeure essentiellement tributaire de l'AMP. Dès lors, une intervention chirurgicale effectuée dans des délais appropriés s'avère déterminante pour contrecarrer l'évolution vers une laxité chronique.
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