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Nom prénom / Name Surname: Kharrat Achraf
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Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique CHU Habib Bourguiba Sfax

 
Nom prénom / Name Surname: Chaabouni Hédi
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Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique CHU Habib Bourguiba Sfax

 
Nom prénom / Name Surname: Frikha Mohamed
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Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique CHU Habib Bourguiba Sfax

 
Nom prénom / Name Surname: Ayadi Kamel
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Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique CHU Habib Bourguiba Sfax

 
Nom prénom / Name Surname: Trigui Moez
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Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique CHU Habib Bourguiba Sfax

 
Nom prénom / Name Surname: Keskes Hassib
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Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique CHU Habib Bourguiba Sfax

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Les ostéo-arthropathie nerveuses ou neurogènes( OAN ) sont des arthropathies destructrices et déformantes rapidement progressives. Leur diagnostic n’est pas évident lorsqu’elles surviennent pour la première fois.
Matériels et méthodes
Nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 10ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui consultait la première fois dans le service d’orthopédiepour une mono-arthrite inflammatoire du genou gaucheévoluant dans un contexte d’apyrexie sans notion de traumatisme évident avec un épanchement articulaire de grande abondance, une radiographie normale et un bilan inflammatoirenégatif. Il lui a été fait une IRM du genou qui était en faveur d’une ostéochondrite disséquante. L’épanchement s’est spontanément résorbé avec disparition de la boiterie. Deux mois après, apparition d’un deuxième épisode de mono-arthrite du genou gauche avec a la radiographie présence d’une lésion ostéolytique du condyle externe. La biopsie chirurgicale de cette lésion a trouvé de nombreux fragments cartilagineux décollés, avec hypertrophie synoviale. L’examen anapath a conclu à une chondromatose  synoviale du genou. Il lui a été fait donc une synovectomie large. Le bilan infectieux avec recherche de BK,serologie de wright , PCR du BK , serologie brucellose , prélèvementBactériosont revenus négatifs. Absence d’amélioration après la synovectomie, avec évolution de la destruction articulaire et apparition d’un génu valgum important qui a nécessité une immobilisation par plâtre ce qui a permis la stabilisation de la déformation. Deux mois plus tard, le patient est revenuune mono-arthrite de la cheville gauche avec une tuméfaction dure et une destruction et calcifications périarticulaires. Le diagnostic d’arthropathie nerveuse du genou et de la cheville a été alors retenu.Une IRM médullaire est revenue sans anomalies. 
Conclusion 
Les ostéo-arthropathie neurogènes sont due à une atteinte sensitive entrant dans le cadre d’une pathologie neurologique et dont les étiologies sont multiples : héréditaires,infectieuses,vasculaires,métaboliques ou post traumatique. Le diagnostic et plus en moins aisé en cas de présence d’une neuropathie étiqueté mais devient plus difficile à son absence. Le traitement vise toujours de limiter la déformation.
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