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Nom prénom: Mohamed Ali Rekik
Email: rekikmohamedali86@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Nizar Sahnoun
Email: sanounnizar@yahoo.fr
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Cyrine Fourati
Email: cyrinefourati@hotmail.fr
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Khaled Keskes
Email: Khaledkeskes1989@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Hassib Keskes
Email: hassib.keskes@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

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            [0] => Introduction :
Les tumeurs osseuses malignes primaires du pied sont extrêmement rares et un emplacement phalangien ou métatarsien est considéré exceptionnel. Particulièrement, le sarcome d'Ewing qui peut affecter n'importe quel os, touchant habituellement les os longs, le bassin et les côtes, mais rarement les os de la main et du pied dans 3 à 5% des cas.
Matériel et Méthodes :
Fille âgée de 09 ans aux ATCDS : surdité congénitale. Elle a consulté aux urgences pour une douleur et une tuméfaction rapidement croissante du dos du pied gauche évoluant depuis 04 mois. La radiographie standard du pied a montré une lésion ostéolytique en regard du 2ème métatarsien avec une réaction périostée pluri-lamellaire. 
Un examen tomodensitométrique du pied a montré une masse tissulaire hétérogène vascularisée englobant le 2ème métatarsien en faveur d’une lésion tumorale osseuse agressive rapidement évolutive. Une biopsie chirurgicale a été faite concluant à un sarcome d’Ewing du 2ème métatarsien.  Le bilan d’extension était négatif.
 La patiente a eu une cure de chimiothérapie néoadjuvante et une tomodensitométrie de contrôle qui a montré un épaississement cortical circonférentiel hétérogène de M2 avec une réaction périostée pluri-lamellaire et une régression quasi-totale de la masse anciennement décrite. La patiente a eu une exérèse carcinologique et reconstruction suivie d’une radio-chimiothérapie post opératoire.
Résultats :
L’évolution a été marquée par une bonne fonction du pied et absence de signe de récidive local ou métastatique à un recul de 03 ans.
Discussion :
L'incidence du sarcome d'Ewing dans le pied s'étend de 1 à 4%. Ces rares cas sont souvent faussement diagnostiqués ce qui mène à un retard thérapeutique déterminant pour le résultat. L’IRM offre la définition la plus précise de l'extension locale de la maladie aussi elle est largement utilisée pour évaluer la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante. Le diagnostic doit être confirmé par l'histologie. Une thérapeutique multimodale pour le sarcome d’Ewing inclut une association de chimiothérapie, chirurgie et de radiothérapie.
Conclusion :
La localisation au niveau du pied reste exceptionnelle. La douleur et le gonflement sont les deux principaux symptômes. La prise en charge doit impérativement être multidisciplinaire.
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