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Nom prénom: Ahmed Trabelsi
Email: drahmedtrabelsi@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique, CHU Taher Sfar de Mahdia

 
Nom prénom: Issam Khalifa
Email: issamkhalifa.ortho@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique, CHU Taher Sfar de Mahdia

 
Nom prénom: Youssef Kilani
Email: dr.kilani.junior@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique, CHU Taher Sfar de Mahdia

 
Nom prénom: Nadia Helali
Email: Nadiahel1994@hotmail.com
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique, CHU Taher Sfar de Mahdia

 
Nom prénom: Hassen Cheikh Rouhou
Email: hassen.cheikh.rouhou@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique, CHU Taher Sfar de Mahdia

 
Nom prénom: Faouzi Abid
Email: abidfawzi@yahoo.fr
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique, CHU Taher Sfar de Mahdia

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            [0] => Introduction : La triade terrible du coude est définie par Hotchkiss comme étant l’association d’une fracture de la tête radiale, du processus coronoïde et d’une luxation du coude. Malgré un traitement chirurgical optimal, l’évolution est émaillée par de multiples complications à type d’instabilité récurrente, de raideur et d’arthrose.
L’objectif du travail :
Analyser les caractéristiques épidémiologiques et anatomo-pathologiques de la triade terrible du coude.
Evaluer les résultats du traitement chirurgical.
Patients et méthodes : Notre travail est une étude monocentrique rétrospective faite sur une période de 15 ans au service d’orthopédie du CHU Taher Sfar Mahdia. Nous avons un total de 16 patients hospitalisés pour une triade terrible du coude et traités chirurgicalement. Nous avons utilisé les scores de MEPS et du Quick DASH pour évaluer les résultats fonctionnels.
Résultats : La variété postérieure de luxation était la plus fréquente (44%). La fracture type III de Mason de la tête radiale et type I de Regan Morrey du processus coronoïde ont été les plus trouvées. Un délai moyen de la prise en charge chirurgicale était de 3.75 jours.
La voie d’abord latérale était la plus pratiquée (50%). La fixation de la fracture de la tête radiale a été principalement faite par une ostéosynthèse par vis (43.57%). La suture par des fils trans-osseux a été le traitement le plus adopté pour la fracture du processus coronoïde. Le LCL a été réparé par une suture dans 18.8% des cas et le LCM dans un seul cas.
Une rééducation fonctionnelle à été pratiqué chez tous les patients après une immobilisation provisoire. Le MEPS moyen a été à 88/100 et la mobilité articulaire était dans le secteur utile dans 81.3% des cas.
Aucun cas de complication précoce ni de re luxation n’a été retrouvé.
La double voie d’abord chirurgicale a été corrélée statistiquement à un meilleur résultat fonctionnel dans notre travail (p=0.036).
Conclusion : La triade terrible du coude reste une entité rare pour laquelle le traitement chirurgical est complexe mais qui commence à être plus clair et mieux stratifié afin de garantir, avec la rééducation fonctionnelle, des meilleurs résultats
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