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Nom prénom / Name Surname: CHEBBI Sami
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Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: HASSINI Lassaad
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Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: ZAIER Akrem
Email: samy.chebby123@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: CHERMITI Wajdi
Email: samy.chebby123@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: MTAOUMI Mourad
Email: samy.chebby123@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: BOUATTOUR Karim
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Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

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La fracture séparation du massif articulaire du rachis cervical inférieur (FSMA) entraine une libération du massif articulaire.  Son diagnostic peut être difficile puisque la rotation vertébrale n’est pas constante. Le traitement est classiquement chirurgical bien que le traitement orthopédique soit possible dans certains cas. L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats du traitement chirurgical des FSMA. 

Patients et méthodes 
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 8 cas de FSMA, colligés sur une période de 18 ans. Les lésions ont été classées selon Fuentes en 4 types. Tous les patients ont eu une imagerie comprenant des radiographies et une TDM. Le traitement a comporté une arthrodèse antérieure dans les 8 cas. Nous avons étudié les aspects épidémiologiques, les circonstances et le mécanisme, les complications neurologiques. Les résultats anatomo-radiologiques ont été évalués selon le score qualitatif de Kempf.
Résultats :
Il y avait 6 hommes et 2 femmes d’âge moyen 37 ans. L’étiologie  principale était les accidents de la voie publique (7/8). Quatre patients avaient des signes neurologiques : 3 de type radiculaire et un patient avec une atteinte médullaire (syndrome de Brown-Séquard). L’imagerie montrait 2 cas avec un signe du massif carré  et  3 cas d’horizontalisation du massif articulaire. Les résultats anatomo-radiologiques selon le score de Kempf ont été bons dans 5 cas et moyens dans 3 cas. La fusion de l’arthrodèse a été obtenue dans tous les cas. La récupération était complète pour les trois malades qui avaient des signes neurologiques, mais deux patients ont gardé des radiculalgies résiduelles.

Discussion et conclusion:
 Les FSMA sont des lésions rares. Les lésions neurologiques sont fréquentes (3/8 dans notre série). L’horizontalisation du massif articulaire est le signe le plus fréquemment retrouvé. L’arthrodèse antérieure constitue un traitement fiable de ces lésions permettant de bons résultats anatomiques et fonctionnels.
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