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Hôpital: hôpital central de l'armée Alger

 
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La scapula et l’humérus proximal sont les sites les plus touchés par les tumeurs du membre supérieur, et qui pose un problème de résection carcinologique et de reconstruction fonctionnelle d’emblée.
Matériels et méthode :
Dans notre série il s’agit de 05 cas clinique :
02 chondrosarcomes de l’extrémité supérieure de l’humérus.
01 sarcome d’Ewing de la scapula.
02 ostéosarcomes de l’humérus proximal.
Les cas que nous rapportons sont soumis à la RCP os et parties molle pour discussion thérapeutique. 
Le bilan d’extension était négatif
-	Les 03 patients (les 02 ostéosarcomes et le sarcome d’Ewing) ont bénéficiés d’un protocole thérapeutique en sandwich.
-	Les 02 cas de chondrosarcomes ont été traités chirurgicalement.
Tous nos patients ont été opérés en position demi assise dégageant l’hémi thorax antérieure et postérieure.
La reconstruction a fait appel à un clou centromédullaire cimenté dans 4 cas, une scapulectomie avec suspension cleido humerale dans 01 cas.
L’évaluation a été faite en utilisant le score fonctionnel de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) et des radiographies standards. Le score MSTS moyen a été de 80 %.

Discussion :
Les cinq patients sont vivants et indemnes de toute récidive locorégionale ou de métastase. La perte de la mobilité et de la force constitué la complication la plus fréquente avec un coude et la main jugé utile.
Le résultat fonctionnel des résections - reconstructions de l’extrémité supérieure de l’humérus dépend du type de résection osseuse, mais surtout de l’éventuel sacrifice de la coiffe des rotateurs et du muscle deltoïde.
Conclusion :
La discussion des cas au RCP est le seul garant de la bonne prise en charge.
La position assise est la meilleure installation du patient pour une chirurgie maitriseé.
Nous pensons que les solutions d’attente en chirurgie tumorale osseuse constituent un moyen de sécurité et de surveillance à moyen terme pour le patient et un temps de planification définitive pour le chirurgien.
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