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            [0] => Manifestations ostéoarticulaires révélant un neuroblastome. À-propos de 2 cas.
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Nom prénom / Name Surname: Anis Lassoued
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Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d*orthopedie

 
Nom prénom / Name Surname: Arfa Wajdi
Email: wajdov01041991@gmail.com
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d*orthopedie

 
Nom prénom / Name Surname: Malek Fakhfekh
Email: malekfakhfakh@gmail.com
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d*orthopedie

 
Nom prénom / Name Surname: zied Jlalia
Email: zied-j@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d*orthopedie

 
Nom prénom / Name Surname: Khaled Anis Kamoun
Email: kamounkhaledanis@gmail.com
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d*orthopedie

 
Nom prénom / Name Surname: Mourad Jenzri
Email: mouradjenzri@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d*orthopedie

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            [0] => Introduction:Le neuroblastome est une tumeur maligne fréquente chez l’enfant. Dans 50 % des cas, la tumeur est disséminée au moment du diagnostic avec des métastases osseuses fréquentes. Ceci explique la fréquence des signes ostéoarticulaires qui peuvent révéler cette tumeur. L’objectif de notre travail était de rappeler les manifestations cliniques du neuroblastome métastasé au niveau de l’os.Matériels et méthodes:Nous rapportons les cas de 2 enfants pris en charge dans notre service pour une symptomatologie ostéoarticulaire qui a révélé un neuroblastome.Résultats:1er cas : Il s’agissait d’une fille âgée de 4 ans qui a consulté pour une boiterie fébrile. L’examen a objectivé une douleur avec limitation de la mobilité de la hanche droite. La radiographie du bassin et la biologie étaient normales. L'échographie a révélé un épanchement de la hanche droite. L'IRM a montré deux anomalies de signal des parois du cotyle droit. Une origine infectieuse ou tumorale primitive a été suspectée. Le scanner abdominal a mis en évidence une masse rétropéritonéale et la biopsie a confirmé le diagnostic de neuroblastome.2eme cas : Il s’agissait d’une fille âgée de 3 ans qui a consulté pour une douleur du coude gauche sans traumatisme ni fièvre. L’examen a objectivé une tuméfaction et une impotence du coude gauche. La radiographie puis le scanner ont révélé une image lytique mal limitée de la palette humérale. La scintigraphie a montré une hyperfixation. L’examen anatomopathologique a retenu le diagnostic d’une métastase de neuroblastome.Discussion Le neuroblastome est la tumeur solide maligne extracrânienne la plus fréquente chez l’enfant. La symptomatologie est souvent atypique, et varie en fonction de la localisation de la tumeur primaire et des métastases. Les manifestations cliniques des métastases peuvent simuler certaines affections notamment l'ostéomyélite et les tumeurs osseuses primitives. Nous discutons dans ces deux cas le problème diagnostic que nos patients ont été confronté et le fait qu’une simple échographique ou TDM abdominale à la recherche de la tumeur primitive aurait permis de poser le diagnostic.ConclusionLes orthopédistes doivent évoquer cette éventualité chez des enfants qui présentent des lésions osseuses atypiques présumées tumorales primitives ou infectieuses. L’apport de l’imagerie abdominale est essentiel pour orienter le diagnostic.
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