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            [0] => Les fractures équivalentes bimalléolaire : Abord médial est-il systématique ? Service de traumatologie et d'orthopédie pavillon 32, CHU Ibn Rochd , Casablanca, Maroc Introduction : La fracture équivalente bimalléolaire externe se définit comme l’association d’une fracture de la malléole latérale et une lésion du ligament deltoïde. Pose 2 problèmes; diagnostique basé sur la mesure de l’espace clair médial (ECM) puis de l’espace clair tibio-fibulaire (ECTF). Le second problème est thérapeutique. L’objectif de notre travail était de définir les arguments clinico-radiologiques pour poser l’indication de l’abord médial dans les fractures équivalentes bimalléolaires externes et d'élaborer un schéma de conduite à tenir devant ce type de fracture . Matériel et méthodes : C'était étude rétrospective chez 30 patients opérés pour une fracture équivalente bimalléolaire, sur une période de cinq ans. Les critères d’inclusions étaient:-Les fractures équivalentes bimalléolaires-Patients âgés de plus de 18 ans-Dossier complet Les classifications utilisées dans notre travail étaient celle de Lauge–Hansen, de Danis-Weber. Les résultats fonctionnels ont été apprécies par la fiche d’évaluation du score d’AOFAS Résultats : L'âge moyen était de 36,8 ans, avec une prédominance masculine (63,3%). Les étiologies étaient dominées par les chutes(50%) avec prédominance des fractures par supination rotation externe(50%). La mesure de l’ECM a été faite sur une radiographie de la cheville en préopératoire, et sur des clichés de la cheville en valgus en peropératoire après fixation de la malléole externe. Il a été considéré comme pathologique quand il était > 6 millimètres. 22 patients avaient présenté un ECM> 6 millimètres et 5 patients avaient présenté un ECM dynamique >6 millimètres(90%). L’abord médial l’exploration et la réparation du ligament deltoïde, était systématique devant les 90% , et la fixation par broche était la règle chez les 10% cas avec ouverture syndesmotique.Le score d’AOFAS des 27 cas avec abord médial avaient un score >90 avec une moyenne 92,3 Discussion : L'ecchymose et la sensibilité médiale sont 2 signes peut a rechercher en cas de suspission de lesion du ligament deltoide Un large ECM est généralement considéré comme une rupture du ligament deltoïde. Les études ont montré que qu’un ECM ≥5 mm sur des radiographies dynamique,
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