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Nom prénom: Ben Mhenni Rami
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Hôpital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom: Lamouchi Mouldi
Email: hmouldi92@gmail.com
Hôpital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom: Bouaicha Walid
Email: walid_bouaicha@yahoo.fr
Hôpital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom: Daas Selim
Email: selimdaas@yahoo.fr
Hôpital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom: Zoghlemi Elyes
Email: zelyes46@gmail.com
Hôpital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom: Khorbi Adel
Email: adelkhorbi@yahoo.fr
Hôpital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

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Les fractures de la diaphyse humérale sont assez fréquentes. Plusieurs techniques chirurgicales sont proposées dont l’embrochage centromédullaire ascendant (ECMA) à foyer fermé. 
Ce dernier représente une technique à la fois simple et reproductible mais de plus en plus délaissée au profit d’autres techniques jugées plus efficaces par les auteurs.
 L’objectif du travail est d’étudier les résultats fonctionnels et radiologiques de l’ECMA dans les fractures diaphysaires de l’humérus chez l’adulte. 
Matériels et méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive portante sur les fractures de l'humérus traitées par ECMA selon Hackethal, sur une période de quatre ans. 
Nous inclus les fractures diaphysaires de l’humérus chez les patients âgés plus que 18 ans traitées par un ECMA et un recul minimal de 18 mois. Nous avons exclus les enfants et les fractures pathologiques et les fractures traitées par une autre méthode chirurgicale.
L’évaluation fonctionnelle a utilisé la classification de Stewart et Hundley modifiée. Les radiographies au dernier recul évaluent la consolidation et les éventuelles complications (pseudarthrose…)
Résultat :
Notre série inclue 98 patients d’âge moyen 48,7 ans. Le sex ratio était 1,15. L’ouverture cutanée était présente chez 3 patients. La paralysie radiale initiale a été notée dans 2 cas.
Le recul moyen était x mois. La consolidation osseuse a été obtenue dans 89,8 % des cas dans un délai moyen de 11,82 semaines et des extrêmes de 9 et de 19 semaines. Dans 10,2 % des cas, l’évolution s’est faite vers la pseudarthrose dont un 1 cas de pseudarthrose septique. Selon la classification de Stewart et Hundley, le résultat global a été très bon dans 74 %, bon dans 7 %, moyen dans 9 % et mauvais dans 10 % des cas.
Conclusion :
L’ECMA est sujet de tant de critiques par les auteurs. La tendance actuelle valorise plutôt les techniques d’ostéosynthèse plus invasives à type de plaques vissées et d’enclouage. Notre technique reste une alternative thérapeutique surtout dans les pays en cours de développement vu son coût faible, sa facilité. Mais, un taux de pseudarthrose est relativement élevé.
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