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Nom prénom: Wajdi Arfa
Email: wajdov01041991@gmail.com
Hôpital: Institut Kassab Mannouba

 
Nom prénom: Mohammad Ghammam
Email: mohamedghammam56@gmail.com
Hôpital: Institut Kassab Mannouba

 
Nom prénom: Zied Jlalia
Email: Jlalia.zied@gmail.com
Hôpital: Institut Kassab Mannouba

 
Nom prénom: Khaled Kammoun
Email: Kamounkhaledanis@gmail.com
Hôpital: Institut Kassab Mannouba

 
Nom prénom: Mourad Janzri
Email: mouradjenzri@gmail.com
Hôpital: Institut Kassab Mannouba

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Les fractures du col du fémur sont rares chez l'enfant et représentent moins de 1 % de toute la traumatologie infantile. Ces fractures nécessitent un traumatisme à haute énergie vue les particularités anatomiques de l’os de l’enfant et diffèrent de celle de l’adulte dans la classification et la prise en charge.
La nécrose de la tête fémorale, la coxa vara, le raccourcissement du membre et la pseudarthrose constituent les principales complications. L’objectif de ce travail était de décrire la prise en charge de la pseudarthrose du col du fémur chez l’enfant.
Matériel et méthodes : 
Il s’agissait de l’étude d’un cas de pseudarthrose ayant compliqué une fracture du col du fémur opérée dans notre service d’orthopédie pédiatrique.
Résultat : 
Nous rapportons le cas d’un garçon âgé de 13 ans qui a eu une fracture du col du fémur droit classée type 2 de Delbet suite à accident de la voie publique. 
La fracture a été réduite sur table de traction et fixée par un vissage percutané à l’aide de 2 vis.
Une interdiction d’appui sur le membre inférieur droit a été indiquée pendant 3 mois.
Après reprise de la marche, l’enfant se plaignait de douleur mécanique d’aggravation progressive au niveau de la hanche opérée. L’examen physique a objectivé une boiterie et une réduction de la mobilité de la hanche droite. 
La radiographie standard et la TDM ont confirmé le diagnostic d’une pseudarthrose du col du fémur droit. 
Une ablation des vis a été réalisée, suivie d’une ostéotomie inter-trochantérienne de valgisation maintenue par une vis plaque DHS.
A 8 mois de recul, la hanche droite était indolore avec une mobilité complète comparable au côté  gauche. La radiographie a montré une consolidation du foyer de pseudarthrose sans signes de nécrose de la tête fémorale.   
Conclusion : 
La pseudarthrose est une complication grave des fractures du col du fémur chez l’enfant. Une réduction anatomique et une synthèse stable permettent de diminuer le risque de sa survenue. Une fois installée, l’ostéotomie inter trochantérienne de valgisation est la meilleure option thérapeutique.
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