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Nom prénom / Name Surname: Abid Hichem
Email: hichabid1989@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Mongi Slim La Marsa

 
Nom prénom / Name Surname: Zendaoui Ahmed
Email: ahmed.zendeoui@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Mongi Slim La Marsa

 
Nom prénom / Name Surname: Ezzine Med Hedi
Email: mohamedhediezzine@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Mongi Slim La Marsa

 
Nom prénom / Name Surname: Bousrih Anis
Email: bousrihanis1990@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Mongi Slim La Marsa

 
Nom prénom / Name Surname: Ezzaouia Khelil
Email: khelil.ezzaouia@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Mongi Slim La Marsa

 
Nom prénom / Name Surname: Nefiss Mouadh
Email: mouadhnefiss2@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Mongi Slim La Marsa

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            [0] => Introduction : Le chondrosarcome (CHS) des orteils est très rare et l'implication des métatarses est exceptionnelle et nécessite une prise en charge spécifique. La destruction ostéolytique de cette tumeur affecte gravement la fonction du membre et comporte le risque de métastases à distance. Nous présentons le cas d'un chondrosarcome qui a envahi le 2ème métatarsien traité d’une façon conservatrice avec conservation de la fonction du membre inférieur. Ce cas présente un défi diagnostique et thérapeutique. 
Méthodes Nous rapportons le cas d’un homme de 60 ans présentant une tuméfaction de la face dorsale du pied droit évoluant depuis 2 ans, douloureuse augmentant de taille depuis 6 mois. L'imagerie par résonance magnétique a révélé une masse multilobée bien définie à matrice cartilagineuse, avec un composant nécrotique central, impliquant l'ensemble du 2ème métatarsien hormis la base envahissant les tendons fléchisseur et extenseur, la biopsie chirurgicale a confirmé le diagnostic de CHS. Un staff multidisciplinaire a conclu à la décision d’une approche conservatrice en préservant le membre par une résection carcinologique afin d’éviter la récidive et une reconstruction par un autogreffe en utilisant un péroné non vascularisé. 
La tumeur a été excisée emportant le 2ème métatarsien en entier avec les tendons fléchisseur et extenseur et une partie de l’aponévrose plantaire ainsi que le trajet de la biopsie ; un péroné non vascularisé a remplacé la perte de substance osseuse et a été fixé par une broche axiale. Le spécimen a été envoyé pour examen histopathologique qui a confirmé qu’il s’agissait d’un CHS grade 2 avec des marges de résection saines. Une radiothérapie adjuvante a été entamée. L’évolution a été marquée par la cicatrisation cutanée, une reprise de la marche avec boiterie et le suivie à 1 an n’a pas montré de stigmates de récidive.
Conclusion : Le chondrosarcome de l'orteil nécessite une approche multidisciplinaire pour un diagnostic précis et une prise en charge optimale. La chirurgie conservatrice avec autogreffe peut être une option viable pour certains patients, avec une surveillance à long terme essentielle pour assurer des résultats favorables.
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