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Nom prénom / Name Surname: MEHRI Yacine
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: MOUELHI Nouri
Email: mouelhi.noury@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: KSIBI Alaeddine
Email: aladinksibi@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: ANNABI Hédi
Email: dr.annabi@yahoo.com
Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

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            [0] => Introduction : Le choix entre l'amputation et la conservation d'une jambe écrasée aux urgences reste un dilemme toujours d'actualité malgré les nombreux scores et algorithmes proposés dans la littérature. L'objectif de notre étude était d'analyser les techniques utilisées et les résultats cliniques de la reconstruction des écrasements de jambe.
Méthodes : étude rétrospective descriptive incluant tous les patients opérés par reconstruction pour écrasement de jambe durant la période du 01 janvier 2021 au 31 Décembre 2021 avec un suivi minimal de deux ans.
Résultats : Nous avons inclus 13 patients, dont 12 hommes et une femme. L'âge moyen était 38,5 ans. Il s'agissait d'un accident de la voie publique dans tous les cas. L'ouverture cutanée était classée Gustillo IIIb dans 4 cas et IIIc dans 9 cas. La technique de membrane induite a été utilisée dans 6 cas, la greffe osseuse simple dans 4 cas et l'Ilizarov (technique de l' ascenseur de première intention) dans 3 cas. Le lambeau sural a été utilisé dans 5 cas, lambeau gastrocnemien dans 3 cas, lambeau grand dorsal libre dans 3 cas et cicatrisation dirigée-greffe de peau mince dans deux cas. Des complications mineures sont survenues dans 12 cas (92%) nécessitant la reprise chirurgicale une fois dans 3 cas et deux ou plusieurs fois dans les autres cas. La consolidation avec cicatrisation complète a été obtenue dans 10 cas (83%) au dernier recul. Un patient a fracturé le greffon après consolidation et un patient a gardé une désunion cicatricielle au dernier recul. Aucune amputation secondaire n'a été réalisée.
Discussion : Les résultats de la reconstruction sont encourageants dans notre série ainsi que la littérature. Elle nécessite une étroite collaboration entre le chirurgiens orthopédique, vasculaire et plastique. L'amputation secondaire est de moins en moins pratiquée grâce aux avancées de la chirurgie reconstructrice.
Conclusion : La chirurgie conservatrice de la jambe nécessite un plateau technique rodé multidisciplinaire. Il s'agit d'une chirurgie prometteuse mais le patient devrait toujours être informé des complications possibles et des réinterventions.
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