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Nom prénom / Name Surname: Khayri Khadhraoui
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Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Hazem Boumaiza
Email: hazem.boumaiza@outlook.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Mohamed Mallat
Email: mallatmed89@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Sarrah Houimli
Email: sarrahcharfeddine@yahoo.fr
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            [0] => Introduction :
Le lambeau sural est un lambeau neurocutané basé sur la vascularisation du nerf sural, décrit pour la première fois par Masquelet en 1992. 
Il s’agit d’une technique facile et fiable qui est venue enrichir l’arsenal thérapeutique dans la réparation des pertes de substance de l’extrémité distale du membre inférieur.

Observation
Il s’agit d’un patient âgé de 56 ans, sans antécédents, victime d’un accident de travail : explosion d’un produit chimique entrainant un traumatisme ouvert des deux membres inférieurs.
Il a été pris en charge initialement aux urgences avec au bilan lésionnel, une fracture ouverte Gustilo 3b des 2 os de la jambe bilatérale.
La patient a été opéré en urgence, avec lavage, parage de l’ouverte et mise en place d’un fixateur externe type Hoffman 1 Tibio-calcaneo-M1 des deux côtés.
Ultérieurement, le patient a bénéficié d’un geste de couverte par un lambeau sural à pédicule distal avec une greffe de peau mince de la zone donneuse au même temps opératoire des deux cotés à quelques jours d’intervalles.
Les suites opératoires ont été simples, avec cicatrisation des deux lambeaux.

Discussion
Le lambeau neuro-cutané sural à pédicule distal est une alternative fiable au reste des lambeaux musculaires et fasciocutanés de la jambe et qui reste très peu exigeante sur le plan technique 
Elle permet la couverture de la quasi-totalité des pertes de substance de tiers inférieur de la jambe, du pied et de la cheville
C'est un lambeau qui ne sacrifie pas d'axe vasculaire majeur du pied, et n'engendre pas de déficit fonctionnel


Conclusion
Le lambeau sural pédiculé distal est un lambeau de référence très utile en orthopédie.
Il s’agit d’un lambeau de réalisation simple et qui permet la couverture des pertes de substance du tiers distal des membres inferieurs
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