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Nom prénom: Zaibet oussama
Email: zaibetoussama@gmail.com
Hôpital: Habib bougatfa de bizerte

 
Nom prénom: Ben chaalia Malek
Email: malekbch93@gmail.com
Hôpital: Habib bougatfa de bizerte

 
Nom prénom: Arsi marwen
Email: Arsi.marwen@gmail.com
Hôpital: Habib bougatfa de bizerte

 
Nom prénom: Lahssini wael
Email: lahssini.wael@gmail.com
Hôpital: Habib bougatfa de bizerte

 
Nom prénom: Bennour Med Amine
Email: med.amine.bennour@gmail.com
Hôpital: Habib bougatfa de bizerte

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            [0] => Introduction : Le mélome multiple (MM) Est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération plasmocytaire monoclonale envahissant la moelle osseuse hématopoïétique C’est la deuxième hémopathie maligne en termes de prévalence après les lymphomes. L’atteinte osseuse est une localisation classique, Nous rapportant le cas de 3 fractures sur os myélomateux. 
Présentations des cas : cas1: une fracture sous trochanterienne avec des lesions osteolytique diffuse aux 2 fémurs chez un homme de 58 ans , le patient a eu une stabilisation par clou gamma long bilatéral. cas2: une fracture de l'umerus proximal chez une femme de 54 ans , l'évolution était favorable avec un traitement orthopédique de la fracture et une cure de chimiothérapie. cas3: une paraparésie d'installation progressive chez de 52 ans , bilan radiologique a montré un tassemesnt de T10 avec un retentissemesnt majeur sur l'arc postérieure , elle a eu en urgence une libération et ostéosynthèse avec amélioration clinique post opératoire 
Discussion : L’EPP précise le diagnostic de MM en objectivant le plus souvent un pic à base étroite dont le caractère monoclonal est confirmé par l’immunoélectrophorèse ou une hypogamma globulinémie lors des MM à chaînes légères. Le myélogramme met en évidence une infiltration plasmocytaire de plus de 10 % et permet ainsi de retenir le diagnostic. Les signes radiographiques sont une raréfaction diffuse de la trame osseuse (homogène ou microgéodique) associée à des lésions ostéolytiques dites à l’emporte-pièce, notamment au crâne. L’atteinte osseuse au cours du myélome multiple n’a aucun tropisme véritable avec une évolution rapide et déstabilisante et sujette aux complications mécanique. 40 % des fracture surviennent avant le diagnostic, et plus de la moitié des patients en présenteront une ou plusieurs au cours de leur maladie . 
Conclusion : La fracture pathologique est parfois le mode de découverte ou vient compliquer l’évolution le myèlome multiple. Le problème d’un diagnostic étiologique se pose en premier et une investigation rapide et ciblée nous a permis de confirmer le diagnostic de myélome multiple. Différentes options chirurgicales sont disponibles pour permettre une fixation solide et durable des fractures pathologique selon la localisation.
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