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Nom prénom: Mohamed Taher Ghannouchi
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Hôpital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Universitaire de Gabès

 
Nom prénom: Hedi Moez Ben Ayed
Email: moez_benayed@yahoo.fr
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Universitaire de Gabès

 
Nom prénom: Hassen Ammar
Email: assenammarr@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Universitaire de Gabès

 
Nom prénom: Ahmed Marouane
Email: ahmedmarouane6@gmail.com
Hôpital: Service d’anesthésie-réanimation, Hôpital Universitaire de Gabès

 
Nom prénom: Marwa Bouhali
Email: marwaa.bouhali23@gmail.com
Hôpital: Service d’anesthésie-réanimation, Hôpital Universitaire de Gabès

 
Nom prénom: Fakher Haddad
Email: haddad.fakher@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Universitaire de Gabès

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            [0] => Introduction :
À la différence des luxations sous-taliennes pures, il s’agit d’une entité rare qui associe une fractures sustentaculum tali restant en place sous l’astragale à une luxation externe du gros fragment postérolatéral du calcanéum qui se coince ensuite dans l'articulation talofibulaire ou entre en contact avec la pointe de la fibula. Ces lésions surviennent généralement lors d'un traumatisme à haute énergie, comme une chute de hauteur ou un accident de voiture.
Observation :
Il s’agit d’une femme âgée de 44 ans, victime d’une chute dans les escaliers, responsable d’un traumatisme fermé de la cheville. Le tableau clinique évoquait en premier lieu une entorse grave de la cheville. Les radiographies ont objectivé un chevauchement astragalo-calcanéen sur l’incidence de profil ainsi qu’une luxation externe sous-malléolaire du calcanéum sur l’incidence de face. Une réduction a été réalisée en urgence, sous anesthésie et sous contrôle fluoroscopique. La patiente a bénéficié par la suite d’une immobilisation plâtrée de la cheville pour une durée de 45 jours. Les résultats fonctionnels et anatomiques au recul de deux ans ont été très satisfaisants. 
 Discussion :
La particularité de la luxation sous-astragalienne associée à une fracture du sus tentaculum-tali, vient du fait de son association sur le plan lésionnel à une rupture du ligament latéral externe de la cheville faisant échapper le gros fragment postéro-externe à l’effet de l’enfoncement exercé par le talus. Le diagnostic repose dès lors uniquement sur les données de la radiographie. Le risque est celui de la méconnaissance de ces lésions dont l’évolution spontanée a la particularité d’être très péjorative avec de graves désordres de la statique de l’arrière pied qui retentissent sur l’ensemble du pied.                 
Conclusion :
Les fractures-luxations du calcanéum réalisent une entité exceptionnelle dont le diagnostic repose sur une analyse rigoureuse des radiographies initiales. Le résultat fonctionnel dépend de la précocité de la prise en charge.
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