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Nom prénom / Name Surname: Bouaziz Anis
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Nom prénom / Name Surname: Kacem Mohamed Samih
Email: kacemmsamih@gmail.com
Hôpital / Hospital: institut Kassab, Service de traumatologie

 
Nom prénom / Name Surname: Weslaty Wajih
Email: weslatywajih@gmail.com
Hôpital / Hospital: institut Kassab, Service de traumatologie

 
Nom prénom / Name Surname: Daghfous Samir
Email: samir.daghfous@rns.tn
Hôpital / Hospital: institut Kassab, Service de traumatologie

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Lors d’un descellement cotyloïdien avec une perte de substance osseuse, la reconstruction du cotyle fait appel le plus souvent à une armature sur laquelle un nouveau cotyle est cimenté. L’objectif de ce travail est de décrire le résultat des armatures non cimentées dans les reprises du cotyle.

Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 8 cas de patients opérés pour descellement cotyloïdien, 2 descellements unipolaires cotyloïdiens aseptiques et 6 bipolaires dont 3 septiques. L’évaluation de la perte de substance osseuse était faite par la classification de la sofcot et l’évaluation clinique par le score PMA et la cotation Harris. La reconstruction  du cotyle a été réalisée par un cotyle double mobilité avec 2 pattes et 1 crochet  dans 3 cas et un cotyle tripode dans 5 cas. Dans 6 cas une greffe par tête de banque cryoconservée a été réalisée.

Résultats:
L'âge moyen était de 71 ans, la perte osseuse était de stade 1 dans 5 cas, stade 2 dans 3 cas.
Un échec a été noté avec reprise dans un délai moyen de 3 ans et demi . Dans ce cas la reprise était facilitée par une continence cotyloïdienne grâce à l’apport spongieux sans ciment lors de la reprise précédente. Une désescalade avec utilisation d’un cotyle double mobilité était donc possible.

Discussion
La durée de vie d’une PTH itérative est inférieure à une PTH de 1ère intention.Il serait préférable chez les sujets jeunes d’utiliser une technique sans ciment pour permettre un apport osseux exclusif; la reprise se fera alors dans de meilleures conditions en cas de nouvel échec.

Conclusions:
La technique présentée par armature sans ciment donne, à condition d'être rigoureuse, des résultats analogues à l’utilisation d’un anneau de renfort cimenté.
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