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Nom prénom / Name Surname: Khayri Khadhraoui
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Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brulés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: Naoufel Amri
Email: Naoufel.Amri.md@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brulés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: Mohamed Mallat
Email: Mallatmed89@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brulés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: Omar Mokaddem
Email: omar.mokaddem8@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brulés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: Sarah Houimli
Email: sarah.charfeddine@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brulés de Ben Arous

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La fracture de la tête des métacarpiens est une fracture rare (4-5% des fracture des métacarpiens).
Les fractures déplacées doivent être traitées chirurgicalement afin de restaurer l’anatomie et la fonction de l’articulation métacarpo-phalangienne
La fixation se fait soit par un embrochage soit par des vis.
Nous rapportons ici le cas d’une fracture du deuxième métacarpien qui a été traité par embrochage croisé.
Observation :
Il s’agit d’un patient âgé de 23 ans, mécanicien, droitier qui consulte pour traumatisme fermé de la main droite suite à un coup de poing dans le mur.
A l’examen le patient avait une impotence du 2ème doigt droit avec un œdème et une douleur de la 2ème articulation métacarpo-phalangienne. La radiographie standard a montré une fracture déplacée du condyle interne de la tête du 2ème métacarpien.
On a décidé de procéder  à un traitement chirurgical.
Par un abord postéro-latérale de l’articulation , La fracture a été réduite et fixée par  broches croisées introduites dans le condyle fracturé.
Le patient a eu une immobilisation par une attelle manchette pendant 3  semaines. L’ablation des broches a été faite à 01 mois post opératoire suivie d’une rééducation activo-passive pendant 45 jours.
A 02 mois post opératoire, le résultat était satisfaisant avec une mobilité métacarpo-phalangienne de 0°/80°, un Total active motion de 250° et un score de Quick DASH de 4,5%.
La radiographie a montré une bonne consolidation.
Conclusion :
La fracture de la tête de métacarpien est une fracture articulaire qui nécessite une réduction anatomique.
Les méthodes de fixations sont essentiellement le vissage et l’embrochage.
L’embrochage croisé est une méthode efficace dont les résultats sont comparable au vissage avec un un moindre cout.
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