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Nom prénom / Name Surname: Chenini Rami
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Nom prénom / Name Surname: Annabi Hedi
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Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Trabelsi Mohsen
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            [0] => Introduction :
	Les fracture Tear-drop du rachis cervical sont par définition des fractures instables car elles impliquent à la fois des éléments osseux et ligamentaires.  Les lésions de la moelle épinière associées sont fréquentes. La fractures Tear-drop sont des fractures rares du rachis cervical supérieur. Les fractures avec un gros fragment représentent une entité encore plus rare.
Nous présentons le cas d’une fracture Tear-drop C2 sans complications neurologiques.
Observation :
	Il s’agit d’un homme de 42 ans, sans antécédents pathologiques notables, victime d’un accident de la voie publique, collision entre deux voitures avec mécanisme d’éjection. Le patient se présente avec un syndrome rachidien cervical sans signes neurologiques. Le bilan radiologique a montré une fracture type Tear-drop de C2. La tomodensitométrie a révélé un gros fragment pyramidal du coin antéroinférieur de C2 mesurant 1cm de grand axe, déplacé, avec trouble rotatoire. Ce type de fracture est instable et met en jeu le pronostic neurologique, se sont donc une indication absolue au traitement chirurgical. On a procédé par une réduction du fragment à ciel ouvert par voie antérieure. Cette réduction a été maintenue après discectomie par une cage intervertébrale et l’application d’une plaque vissée sur ce gros fragment avec un contrôle scopique satisfaisant. Le patient a été immobilisé par la suite par un collier cervical. Les suites opératoires étaient simples sans complications neurologiques.
Discussion :
	Les fractures Tear-drop avec un gros fragment sont le résultat d'une combinaison de forces axiales et de flexion importantes. Elle détruit le ligament longitudinal antérieur et le disque intervertébral entraînant alors une instabilité du rachis cervical supérieur et met en jeu le pronostic neurologique. La prise en charge chirurgicale est indispensable avec un réduction anatomique pour maintenir la stabilité du rachis cervical supérieur.
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